Αυτό πιθανότατα οφείλεται σε κάποια παθολογία των σαλπίγγων με αποτέλεσμα το γονιμοποιημένο ωάριο να μην προωθείται με την βοήθεια των σαλπίγγων στην μήτρα αλλά να παραμένει και να μεγαλώνει σε μία από αυτές.

Άλλες θέσεις έκτοπης κύησης (λέγεται και εξωμήτριος κύηση) είναι οι κροσσοί της σάλπιγγας, η κοιλία, ο τράχηλος της μήτρας. Όταν λέμε κοιλία εννοούμε ότι το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να μεγαλώσει μέσα στην κοιλιά ελεύθερα σε επαφή με το έντερο και τα άλλα όργανα.

Τα συνήθη αίτια που μπορούν να προκαλέσουν μία έκτοπη κύηση είναι τα παρακάτω:

• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• παρουσία συμφύσεων
• προβλήματα των σαλπίγγων

Η γυναίκα έχει όλα τα σημάδια μίας εγκυμοσύνης ή κάποια από αυτά:

• Αυξημένη κόπωση
• Καθυστέρηση περιόδου
• Ναυτία
• Ευαισθησία στο στήθος
• Συχνή ανάγκη για ούρηση
• Μεταλλική γεύση στο στόμα
• Διαταραχές του ύπνου
• Η αύξηση της θερμοκρασίας που παραμένει αυξημένη μετά την ωορρηξία

Η καθυστέρηση της περιόδου σε μία γυναίκα που έχει ελεύθερες επαφές και σταθερό κύκλο είναι το κυριότερο σημάδι από όλα. Η μέτρηση της ορμόνης β-χοριακής γοναδοτροπίνης (β-HCG) στο αίμα θα επιβεβαιώσει ότι είναι έγκυος. Το επόμενο βήμα είναι η επίσκεψη στον Γυναικολόγο για το πρώτο υπερηχογράφημα. Σε περίπτωση έκτοπης κύησης θα διαπιστώσουμε υπςρηχογραφικά τα εξής:

• το ενδομήτριο να είναι αρκετά παχύ αλλά να μην υπάρχει σάκος κύησης
• το ωχρό σωμάτιο της κύησης στην ωοθήκη (που σημαίνει ότι το έμβρυο αναπτύσσεται)
• τον σάκο κύησης να αναπτύσσεται σε κάποια θέση έξω από την μήτρα

Αμέσως με την διάγνωση η γυναίκα θα πρέπει να εισαχθεί στο Νοσοκομείο. Εάν μία γυναίκα προσέλθει σε σύντομο χρονικό διάστημα από την στιγμή που θα διαπιστώσει την εγκυμοσύνη στον γιατρό, τότε η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική. Χορηγείται φάρμακο το οποίο αναστέλλει την ανάπτυξη του σάκου και τον κάνει να υποστρέψει (δηλαδή να απορροφηθεί από τον οργανισμό). Η επιτυχία της θεραπείας ελέγχεται με μέτρηση της β-HCG η οποία μειώνεται και τείνει να μηδενιστεί. Όταν πλέον μηδενιστεί η γυναίκα επιστρέφει στο σπίτι της αφού πάρει οδηγίες για το τι πρέπει να γίνει στην συνέχεια. Το τι θα γίνει βέβαια εξαρτάται από την θέση της έκτοπης κύησης.

Στην περίπτωση που η γυναίκα δεν προσέλθει στον γιατρό μόλις διαπιστώσει ότι είναι έγκυος αλλά καθυστερήσει, ο σάκος της κύησης στον πρώτο υπερηχογραφικό έλεγχο μπορεί να έχει μεγαλώσει αρκετά. Το αποτέλεσμα θα είναι η γυναίκα ήδη να αισθάνεται τις πρώτες ενοχλήσεις που θα αφορούν το σημείο που αναπτύσσεται ο σάκος της κύησης. δηλαδή:

• στην σάλπιγγα,
• στον τράχηλο της μήτρας.

Ο πόνος προέρχεται από την πίεση που ασκείται από ατον αναπτυσσόμενο σάκο στο όργανο που τον φιλοξενεί και το οποίο δεν έχει την ικανότητα να διαταθεί (να τεντώσει δηλαδή) για πολύ. Ο φόβος στις περιπτώσεις αυτές είναι να συμβεί ρήξη (σπάσιμο) του οργάνου που θα συνοδεύεται από:

• οξύ πόνο
• αιμορραγία

Η αντιμετώπιση εδώ είναι επεμβατική και αν πρόκειται για την σάλπιγγα προτιμάμε την ελάχιστα επεμβατική(λαπαροσκοπική ή ρομποτική). Σκοπός είναι:

• η διακοπή της αιμορραγίας
• η απομάκρυνση του σάκου κύησης
• η αποκατάσταση της σάλπιγγας
• την αποκατάσταση της ανατομικής της σάλπιγγας εάν υπάρχουν συμφύσεις

Η νοσηλεία διαρκεί 24 ώρες. Η σύσταση είναι για τους επόμενους μήνες να αποφύγει η γυναίκα μία νέα κύηση ώστε να αποκατασταθούν τα όργανα.

Εάν η θέση της έκτοπης κύησης είναι ο τράχηλος της μήτρας η αντιμετώπιση είναι η απόξεση του τραχήλου για την απομάκρυνση του σάκου.

Εάν η θέση της έκτοπης κύησης είναι η κοιλία τότε συνήθως δεν υπάρχει πόνος αφού ο αναπτυσσόμενος σάκος δεν πιέζει κάποιο όργανο. Και σε αυτήν την περίπτωση η αντιμετώπιση είναι η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Αφαιρείται ο σάκος της κύησης και αντιμετωπίζεται και οποιαδήποτε παθολογία της περιοχής υφίσταται. Η νοσηλεία διαρκεί συνήθως 24 ώρες.

Ο μόνος λόγος παράτασης της παραμονής στο Νοσοκομείο είναι η μεγάλη απώλεια αίματος από την ρήξη της σάλπιγγας. Στην περίπτωση αυτή η γυναίκα παραμένει στο Νοσοκομείο΄μέχρι να αποκατασταθεί ο αιματοκρίτης σε λογικά επίπεδα.

Πώς θα μπορούσατε να αποφύγετε μία εξωμήτρια κύηση

Πολλές είναι οι περιπτώσεις όπου ανιχνεύοντας στοιχεία από το ιστορικό μίας γυναίκας είναι δυνατόν να εντοπιστούν ενδείξεις που να μας κάνουν να υποψιαζόμαστε τον κίνδυνο μίας εξωμήτριας κύησης. Αυτές είναι:

• Πόνοι χαμηλά στην κοιλιά. Αυτοί θα μπορούσαν να αποτελούν το καμπανάκι για ύπαρξη συμφύσεων στην περιοχή της πυέλου ή και ενδομητρίωσης. Πολλές γυναίκες τα θεωρούν εύκολα κρυώματα και τα αντιμετωπίζουν με παυσίπονα που πολλές φορές δεν είναι αποτελεσματικά. Επειδή ένας πόνος χαμηλά μπορεί να δείχνει κάποιο πρόβλημα από το έντερο καλό είναι να συμβουλεύεστε έναν Γαστρεντερολόγο. Εάν μάλιστα έχετε έστω και ήπιας μορφής δυσκοιλιότητα δεν αποκλείεται ο πόνος να είναι εντερικός. Οι συμφύσεις και η ενδομητρίωση αλλάζουν την ανατομία των γεννητικών οργάνων ή μπορεί να επηρεάσουν την είσοδο του ωαρίου στην μήτρα. Καλό είναι να αντιμετωπίζονται.
• Εάν υπάρχει ιστορικό ενδομητρίτιδας ή σαλπιγγίτιδας. Αυτές οι καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο για εξωμήτριο κύηση.
• Εάν έχει προηγηθεί χειρουργείο. Το πιο συνηθισμένο χειρουργείο είναι η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Εάν παρατηρήσατε επώδυνη ωορρηξία και μάλιστα από την μία ωοθήκη.
• Εάν έχετε πόνους στην επαφή.

Όλες αυτές οι ενδείξεις και η καθεμία χωριστά είναι ένα μικρό καμπανάκι κινδύνου για μία εξωμήτριο κύηση. Ένας άλλος που δεν είναι πολύ γνωστός, αν και όχι τόσο επικίνδυνος, όμως δεν πρέπει να παραβλέπεται είναι το χάπι της επόμενης ημέρας. Το χάπι αυτό περιέχει προγεστερόνη, μία ορμόνη που λόγω του ότι μειώνει την κινητικότητα των σαλπίγγων, εάν αστοχήσει στον στόχο του που είναι να αποτρέψει μία ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, μπορεί να οδηγήσει σε εξωμήτριο. Σπάνιο αλλά όχι απίθανο.

Καλό είναι, αφού η πρόληψη πλέον έχει μπει για τα καλά στη ζωή μας, τέτοιου είδους μικροσυναγερμούς να τους επισημαίνεται και να τους συζητάτε με τον Γυναικολόγο. Μία έγκαιρη αντιμετώπιση ενός προβλήματος πάντα είναι πιο ανώδυνη και σωματικά και ψυχολογικά εφόσον αφορά κάτι τόσο σημαντικό όσο μία εγκυμοσύ